Muitos sintomas da fibrose cística pioram durante a menstruação, apesar do tratamento

Os sintomas respiratórios e digestivos atingem o pico durante o período menstrual das mulheres

Mulheres com fibrose cística podem apresentar agravamento dos sintomas respiratórios e digestivos durante o período menstrual, mesmo quando utilizam moduladores da CFTR, segundo um novo estudo realizado nos EUA.

Os pesquisadores constataram que sintomas como expectoração de muco, distensão abdominal, dor de estômago e dor ao evacuar tendiam a ser mais intensos durante a menstruação do que nas demais fases do ciclo menstrual.

Segundo a equipe, os profissionais de saúde devem incentivar as mulheres com FC a monitorar os sintomas ao longo do mês, a fim de ajudar a antecipar crises e adequar melhor o tratamento às diferentes fases do ciclo menstrual.

O estudo, intitulado Correlacionando ciclos menstruais e sintomas de fibrose cística na era dos moduladores de alta eficácia: resultados do estudo MENSTRUAL, foi publicado na revista Endocrine Practice.

Mulheres monitoraram 40 sintomas ao longo de 3 ciclos menstruais

Para muitas mulheres que vivem com doenças crônicas, os sintomas podem se agravar em determinados momentos do ciclo menstrual. Isso já foi relatado em condições que variam de asma e síndrome do intestino irritável a transtornos de ansiedade. No entanto, sabe-se muito menos se o mesmo padrão ocorre na fibrose cística, uma doença crônica causada por mutações genéticas que resulta em problemas respiratórios e digestivos, entre outros sintomas.

Há muito tempo, pesquisadores suspeitam que os hormônios sexuais femininos influenciam o curso da FC. Estudos anteriores, realizados antes da introdução dos moduladores de CFTR (uma classe de medicamentos que melhora a função da proteína CFTR defeituosa na FC), sugeriram que alterações nos níveis hormonais ao longo do ciclo menstrual podem afetar a função pulmonar, a inflamação pulmonar e o risco de exacerbações pulmonares (períodos em que os sintomas respiratórios pioram subitamente).

“São necessários mais estudos na era pós-moduladores de CFTR, uma vez que essa terapia está melhorando substancialmente as taxas de sobrevida, permitindo que um número crescente de mulheres com FC vivencie seus anos reprodutivos”, escreveram os pesquisadores.

Com isso em mente, pesquisadores nos EUA propuseram-se a determinar se os sintomas da FC flutuam ao longo do ciclo menstrual e, em caso afirmativo, quais sintomas mudam, quando ocorrem e qual a sua gravidade.

Para responder a essas perguntas, eles recrutaram mulheres com FC que menstruavam, com idades entre 18 e 45 anos e ciclos menstruais regulares, entre junho de 2021 e março de 2022. As participantes responderam a um questionário inicial sobre saúde, medicamentos e histórico menstrual antes de usar um aplicativo de smartphone personalizado para registrar a gravidade de 40 sintomas – incluindo 19 relacionados à FC – diariamente, ao longo de três ciclos menstruais consecutivos.

Em seguida, os pesquisadores compararam os sintomas nas quatro fases de um ciclo menstrual típico de 28 dias: menstruação (dias 1 a 5), ​​fase folicular (dias 6 a 13), ovulação (dias 14 e 15) e fase lútea (dias 16 a 28). Após a fase de monitoramento, também foram realizadas entrevistas para explorar o reconhecimento dos sintomas, as experiências vividas, o autocuidado e a identidade de gênero no contexto da doença crônica.

Das 187 mulheres avaliadas inicialmente, 72 responderam ao questionário inicial e 64 completaram o monitoramento de sintomas durante três ciclos menstruais consecutivos. A maioria das mulheres (63 de 72, ou 88%) fazia uso de moduladores da CFTR. Desse grupo, 92% utilizavam Trikafta (elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor). No início do estudo, as mulheres que utilizavam moduladores da CFTR relataram menor produção de muco pulmonar e menos tosse do que aquelas que não recebiam essas terapias.

Sintomas respiratórios e gastrointestinais atingiram o pico durante a menstruação

De modo geral, as participantes classificaram a maioria dos sintomas diários como ausentes ou leves. Ainda assim, muitos sintomas relacionados à FC tornaram-se significativamente mais graves durante a menstruação do que em outras fases do ciclo menstrual. Entrevistas com 20 mulheres confirmaram que essas flutuações nos sintomas eram perceptíveis e frequentemente interferiam no trabalho, nas responsabilidades domésticas, nos cuidados com os filhos e nas atividades sociais.

Entre os sintomas respiratórios, a expectoração de muco foi significativamente pior durante a menstruação do que na fase folicular, independentemente de as mulheres estarem utilizando moduladores de CFTR.

“Entre os sintomas mais evidentes que notei estava o aumento da tosse. Não era algo extremo, a ponto de eu achar que estava doente ou algo assim, mas eu não havia percebido a forte correlação com momentos específicos do mês”, disse uma participante.

Mesmo assim, as mulheres em uso de moduladores de CFTR relataram que a produção geral de muco e a tosse eram drasticamente menores do que antes do tratamento. As mulheres também relataram dores de cabeça sinusais mais intensas durante a menstruação, enquanto a coriza ou a congestão nasal tendiam a piorar nas fases folicular e lútea.

Vários sintomas gastrointestinais também atingiram o pico durante a menstruação, independentemente do uso de moduladores de CFTR. O inchaço abdominal foi significativamente pior do que em todas as outras fases do ciclo menstrual, enquanto a flatulência foi mais intensa do que na fase folicular. Dores de estômago e dor ao evacuar também foram significativamente piores durante a menstruação do que na fase lútea.

Algumas mulheres relataram aumentar as doses de enzimas pancreáticas – que ajudam pessoas com FC a digerir alimentos e absorver nutrientes – antes ou durante a menstruação, para ajudar a controlar problemas gastrointestinais recorrentes.

“A coleta sistemática de dados do estudo sobre as tendências dos sintomas nas mulheres, combinada com os relatos das participantes sobre as estratégias utilizadas para lidar com essas flutuações, pode ajudar a embasar novas recomendações de manejo clínico que abordem e ajudem a aliviar as variações dos sintomas da FC ao longo do ciclo menstrual”, escreveram os pesquisadores.

Artigo traduzido pela Dra. Mariana Camargo para o Instituto Unidos pela Vida em 13/07/2026, de: https://cysticfibrosisnewstoday.com/news/many-cf-symptoms-worsen-during-menstruation-despite-treatment/

Quer fortalecer o trabalho realizado pelo Unidos pela Vida? Clique aqui e escolha a melhor forma de fazer uma doação.

Nota importante: As informações aqui contidas têm cunho estritamente educacional. Em hipótese alguma pretendem substituir a consulta médica, a realização de exames e/ou o tratamento médico. Em caso de dúvidas, fale com seu médico.